二、内伤发热
1.肝郁发热
临床表现：时觉身热，烦躁，易怒，头胀，耳鸣，睡眠多梦易醒，或见胸胁胀满，泛恶欲呕。舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦细数。
主证分析：肝主疏泄，肝气不舒，郁久化热而致发热。肝气不舒则烦躁易怒。肝气上逆则头胀耳鸣，多梦易睡。肝气自郁于本经，则胸胁胀满。肝气犯胃，胃失和降，则泛恶欲呕。舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦细数，都是肝胆郁热之象。
治疗法则：疏肝清热。
处方用药：逍遥散。
若眩晕甚，加菊花9克、白蒺藜12克；口渴，加天花粉9克、知母6克；失眠，加合欢花9克、丹参9克。
郁证出现发热，一般病史较长，不宜苦寒泻火之药，亦不宜滋腻峻补，当用微苦以泻热，微辛以理气，凉润以滋燥，宣通以散郁。药如生地、白芍、女贞子、丹皮、郁金、薄荷梗、合欢花、银柴胡、青蒿、白薇等，皆可选用。
2.瘀血发热
临床表现：下午或夜晚发热，口干咽燥，身体常有痛处或腹中有瘀块。甚则肌肤甲错，唇青面黑。舌青紫或有紫斑，脉象细涩。
主证分析：由于各种原因使血液停滞于内，瘀久而致发热。热久伤阴，故口干咽燥而不多饮。瘀血停着之处，常表现为刺痛不移或有瘀块。瘀血内阻，新血不生，血气不能上荣于头面肌肤，故见肌肤甲错，唇青面黑。唇舌青紫，脉细涩，均为瘀血内停，血行不畅所致。
治疗法则：活血化瘀，理气通络。
处方用药：桃仁承气汤(《伤寒论》)。
桃仁9克 桂枝6克 甘草6克 大黄12克（后下） 芒硝6克（冲）水煎服。若妇女经来不畅或恶露不下，瘀血发热，原方减芒硝，加蒲黄9克、五灵脂9克、红花6克、香附9克、柴胡9克；若因疮瘤所致瘀血发热，原方减桂枝，加丹皮9克红花9克、蒲公英15克、野菊花12克；若因妇女瘀血经闭，肌肤甲错，原方可加水蛭30克(研面，冲)、三棱6克或配合大黄应虫丸，每服一丸，日一次，温开水送下。
附方：
(1)桃仁承气汤(《伤寒论》) 桃仁 大黄桂枝甘草芒硝
(2)大黄巖虫丸(《金旺要略》)大黄黄芩甘草桃仁杏仁芍药地黄 干漆虻虫水蛭蛴螬䗪虫
3. 积滞发热
临床表现：发热一般不甚，胃痛饱问，恶心欲呕，吞酸暖腐，腹痛泄泻，泻下不畅或恶臭。舌苔浊腻，脉象滑。
主证分析：因饮食不节致使运化失调，产生积潘。食滞化热，故有发热，但热势不甚。食积中焦，故见胃痛饱闷。腐油之气上泛，故恶心欲取，吞酸暖腐。积潘在肠，则见腹痛或泄泻。舌苔浊腻，脉象滑乃积滞停结之象。
治疗法则：消食导滞。
处方用药：香连化潘丸加减。
青皮6克陈皮9克 黄连3克甘草3克 黄芩3克木香6克 槟榔9克神曲6克厚朴9克 水煎服。
若热势较盛，加柴胡9克、积实9克。
附方：香连化滞丸(《妇科玉尺》) 木香黄连青皮陈皮厚朴枳实黄芩当归 白芍 槟榔 滑石 甘草
4. 阴虚发热
临床表现：午后或夜间发热，两颗发红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便常干结，尿少色黄。舌质红而干或有裂纹，无苔或苔少，脉象细数。
主证分析：由于阴虚生内热，可见潮热或手足心热。阴亏而虚火上炎，扰动心火，故见颐红，口干，心烦失眠等症。营卫不固，津液外泄故盗汗。便结尿少，舌红脉细数，均为阴虚有热之证。
治疗法则：滋阴清热。
处方用药：清骨散(《证治准绳》)。
银柴胡9克胡黄连4.5克 秦艽9克鳖甲15克地骨皮9克青蒿6克知母9克甘草3克 水煎服。
阴虚较甚，加生地15克、玄参12克；偏血虚者，加当归9克、白芍9克、熟地15克。
5.气虚发热
临床表现：发热，劳倦后复发或加重，伴有声低气短，他怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗。舌质淡，边尖有齿痕，适苔薄，脉大无力。
主证分析：气虚发热多由气机虚弱，牌胃损伤而致。脾胃虚弱，运化失职，则饮食少味，声低气短。牌主四肢，气虚则肢体乏力。气虚卫外不圆则恶风自汗。“劳则气耗”(《素问·举痛论》)，故劳偿时则发热更甚。舌质淡舌苔薄，边尖有齿痕，脉大无力，皆属气虚之象。
治疗法则：甘温除热。
处方用药：补中益气汤。
评论：
