中医认识论之内科方药的功夫 今天说说真正的中医大内科方药的功夫。      现代学院派出身的中医，对于中药的描述和认识停留在一维层面，用的是诸如发汗解表、温补肾阳、清热解毒之类的语言，单味中药纵向认识，不同剂量的作用认识缺失（比如枳壳10g、20g、50g、120g间的区别，黄芪30、90、150g的区别，柴胡1、3、15、30、90的区别等等），横向各中药间的对比认识缺失（比如巴戟天、杜仲炭、鹿角霜、各种附子、葫芦巴等等所谓温肾阳的作用性质的区别）。方剂学是套的成方，再根据学院派辨证论治的模型进行加减。为什么会这样？其中有一系列历史遗留问题，而现实也做出了检验的结果，这样的医生，水平都不怎么行。     客观的说，这样的大内科方药认识，连门都没入。     内科方药体系的底蕴是对中医病生理模型的清晰认识，包涵了十二经脉、奇经八脉和脏腑气血模型。在这之上，方剂的底蕴是对中药的清晰认识，认识到什么程度，中药在人身体里的运动是四维过程，在三维的人体空间里，先到哪里发挥什么样的作用，后到哪里发挥什么样的作用，从哪条经脉或者其它通路进到哪里又从哪条经脉出来走向何方，复合上时间的参量便是四维。比如柴胡3g可以从少阳经走到头顶，发挥升提作用，一般只局限于少阳，15g的时候可以阳明少阳一起走，开始有化解气郁的作用，30g开始上下皆到，升降皆有，发挥三阳经宣散的功能，作用层面在气机层面，半夏为之使。厚朴把气机往下推，10g到中脘附近，15g到小腹，30g可到大腿，是对气机整体的影响，生栀子从少阳三焦与胸前的心包外面先升后降……等等等等吧，掌握200种中药到这个层面，内科的方药体系才算初窥门径，才算入了门。      这之上，是用药如用兵的排兵布阵，运动的离入出合，如文章运笔内含起承转合之势，是对正邪敌我双方面的深刻认识，是运筹帷幄的将心之妙，是功夫与火候。掌握常规运战方法，算是登堂入室。      再后期，是四两拨千斤，以蜻蜓点水的力量，点在全局的关键点上，然后造成全局的整体联动，有点类似特种部队作战模式。建立在病生模型与疾病过程中全逻辑链条的深刻清晰的认识上，到这一步，算是炉火纯青。      再后期，突破常规技法与药物，万物皆是药，随用随取，随拨随应，如同“落叶飞花，皆可伤人”，如同老师说的高手的“无法无式”。如此可谓登峰造极，出神入化。      再后面还没有见到，应该就超出俗医范围了。      学了中医这一行，得学点真的。骂人的话不想说了，我知道装睡的人是不容易叫醒的，就写到这儿吧。 #中医 #传统中医 #中医知识 #中医科普 #中医传承

评论：
农夫👩‍🌾: 学到了[点赞]
小丰: 很好，有点内容！